Konsultation vereinbaren
Unsere Klinik

In-vitro-Fertilisation (IVF)

Einführung

Heute in-vitro-Fertilisation oder IVF ist eine der grundlegenden Möglichkeiten zur Behandlung von Unfruchtbarkeit in der ganzen Welt. Jetzt IVF erlaubt es, alle Arten von Sterilität - Eileiter, endokrinen, immunologischen, die miteinander verbunden, so genannten "männlichen" Faktor sowie idiopathisch, oder so zu behandeln als "ungeklärt", Sterilität, in denen keine Gründe verhindern eine Frau ab Erreichen einer Schwangerschaft zu entlasten. Bei der IVF die Rate der Erreichung einer Schwangerschaft ist erheblich höher (ca. 35%) als bei der Erreichung der Schwangerschaft auf natürliche Weise (nicht mehr als 25%). IVF innerhalb von Leihmutterschaft und die Spende Programme macht es möglich, für alle Paare Babys von ihren eigenen zu haben. Innerhalb von nur 30 Jahre nach der Geburt von Louise Brown, das erste in-vitro-Kind, mehr als 3 Millionen in-vitro-Babys geboren worden. Die wissenschaftlichen Erkenntnisse zu diesem Thema vorgesehen hat deutlich gemacht, dass IVF-Kinder in keiner Weise nachstehen "natürliche" diejenigen sind, und manchmal sind sie sogar weiter fortgeschritten in ihrer Entwicklung. 

IVF ist eine moderne und hocheffiziente Technik zur Unfruchtbarkeit zu behandeln. Sein Wirkungsgrad ist sehr abhängig von der Laborausstattung, wo alle Prozesse, Programme im Zusammenhang stattfinden. Vitanova hat ein embryologischen Labor, das mit den neuesten Geräten ermöglichen eine erfolgreiche Behandlung auch in den kompliziertesten Fällen Garantie ausgestattet ist.

Geschichte

In-vitro-Fertilisation ist Gegenstand vieler Wissenschaftler seit mehreren Jahrhunderten schon und es hat in der Praxis seit 1978. Im Jahre 1677 der Erfinder des Mikroskops, der niederländische Gelehrte Anton van Leeuwenhoek, untersucht die menschliche Sperma und war der erste, Spermien zu entdecken. Er machte einen Vorschlag, dass eine Samenzelle war eine Art von Saatgut, und eine Frau die Gebärmutter erstellt ein günstiges Umfeld für ihre "sprießen".

Im Jahre 1784 ein italienischer Gelehrter Lazzaro Spallanzani durchgeführt Erstmals in der Geschichte der künstlichen Besamung von einem Hund, der drei gesunde Welpen in 62 Tagen geliefert, nachdem die Prozedur. Sechs Jahre später eine herausragende schottische Chirurg und Venerologie John Hunter (1728-1793) injiziert ein Mann das Sperma in die Vagina seiner Frau mit einer Spritze zur Unfruchtbarkeit zu überwinden. Auf diese Weise hat er die erste künstliche menschliche Befruchtung in der Geschichte. Aufgrund seines Experiments, wurde die Frau schwanger und später gebar ein gesundes Kind. 

Im Jahre 1880 die erste IVF-Versuch in der Geschichte war am Meerschweinchen getestet. 10 Jahre später, durchgeführt im Jahre 1890 ein englischer Wissenschaftler Walter Heape und ein Chirurg Samuel Buckley eine erfolgreiche IVF und den Transfer von einem Embryo von einem Meerschweinchen Kaninchen zu einem anderen, damit die Realisierung der ersten Leihmutterschaft Programm in der Geschichte.

In 1893-97 V. Gruzdev (1866-1938) vorgeschlagen, eine Theorie der Bedeutung der Reife Ei für die Konzeption stattfinden, und er war auch der erste, der seine patentierte Methode, um Kaninchen zu gelten. Später seiner Theorie sind die Grundsätze der GIFT (Gamete intrafallopian übertragen; gelegt Eizellen aus Eierstöcken der Frau entnommen, mit Spermien vermischt, und stellte in einer ihrer Eileiter). Beginnend mit den 1920er Jahren die künstliche Besamung mit dem Gatten oder einen ausgewählten Spenders Spermien hat sich zu einer weit verbreiteten Praxis in Sterilitätsbehandlung. 

Die erste IVF mit menschlichen reproduktiven Material wurde 1944 von Harvard Gynäkologen John Rock und Miriam Minkin durchgeführt. Sie bauten eine menschliche Ei-und besamt es in vitro, die in die Entwicklung eines 2-Embryo geführt. Im Jahre 1954 die erste Schwangerschaft wurde durch cryokonserviert Spermien Befruchtung erreicht. 

Trotz all dieser frühen Entdeckungen sind die IVF-Pioniere angesehen werden zwei renommierte britische Forscher - Biologen Robert Edwards und Gynäkologen Patrick Steptoe. Edwards hatte seinen ersten Erfolg bei der Befruchtung einer menschlichen Eizelle in vitro in 1967. Die erste "fremde Kind" der Schwangerschaft (was sich leider heraus, dass außerhalb des Uterus) wurde im Jahre 1976 registriert, nach 9 Jahren kontinuierlicher Forschung und Experimente. Am 10. November 1977, wenn die Höhe der IVF-Ausfälle hatten 600 überschritten, so die Ärzte durchgeführt ein 8-Zell-Embryo-Transfer, die von Organismus der Mutter übernommen worden war. Am 25. Juli 1978 in der englischen Stadt Oldham Louise Brown, das erste "Reagenzglas" Kind geboren wurde. Es dauerte mehr als 600 IVF-Versuche für Louise zu ihrem historischen Einstieg in die Welt zu machen. 

Ein weiterer "Reagenzglas" Baby folgten bald nach. Im Jahre 1980 in Melbourne (Australien) 8 Jahre nach intensiver Forschung im Carl Holz und Alex Lopata Labor ein "Reagenzglas" Junge geboren wurde, und im Jahr 1981 Elizabeth Carr, der erste US-In-vitro-Baby geboren wurde. Die erste erfolgreiche menschliche Ei Befruchtung Versuche in der Sowjetunion wurden Ende der 1960er Jahre von B. Leonow in Moskau und A. Nikitin made in Leningrad. 

Die erste sowjetische "Reagenzglas" Baby-Lena wurde im Labor Leonow in Moskau konzipiert und im Februar 1986 geboren, nur wenige Jahre vor dem berühmten Perestroika. Ein paar Monate später ein IVF-Kind Kirill, Lena's Bruder war in St. Petersburg geboren. 

Boris Leonow kann zu Recht als der Begründer der IVF und reproduktive Technologien in Russland betrachtet werden. In der Zeit der sowjetischen Stagnation, als es noch kein Internet und andere Kommunikationsmittel waren ganz arm, als das Land fast von den europäischen Nachbarn isoliert wurde und den Informationsfluss war mehr als dürftig, gelang es ihm zu erarbeiten und legen die Grundsätze der IVF auf Basis seine verstreuten Kenntnisse über IVF-Versuche im Westen, und er tat sein Bestes, Beginn der Umsetzung ähnlicher Programme auf dem Gebiet der UdSSR. Er war ein echter Pionier in diesem dunklen 'start-up "-Feld in der sowjetischen Wissenschaft. Es ist seine Beharrlichkeit und die Fähigkeit, Menschen, die es möglich gemacht, die erste sowjetische IVF-Klinik offen - das Ministerium für Gesundheit bewegen vereinbart, 500.000 US-Dollar bereitzustellen (eine stattliche Summe Geld zu jener Zeit) für diesen Zweck. So wäre es fair zu nennen B. Leonow der "Godfather" von Tausenden von IVF-Kindern, die ihren Eintritt in diese Welt durch seine Programme und Techniken hergestellt. 

Just-in 30 Jahre nach Louise Brown Geburt mehr als 3 Millionen in-vitro-Kinder wurden in der Welt geboren. Viele von ihnen, sowie Louise Brown, haben sich Eltern selbst und in ihren Fällen sind sie drehte sich nicht um reproductologists um Hilfe. Am 20. Dezember 2006 in Bristol sie gebar ihren Sohn Cameron konzipiert natürlich. Die ersten russischen In-vitro-Kind Jelena Dontsova wurde die Mutter im April 2007. 

Indikationen und Kontraindikationen

Bestimmte medizinische Indikation erforderlich sind, um IVF geeignet sein. Diese Anforderungen wurden von Auftrag 67 eingerichtet Am Gerät der assistierten Reproduktionstechniken (ART) bei männlichen und weiblichen Behandlung von Unfruchtbarkeit durch das Ministerium für Gesundheitswesen der Russischen Föderation am 26. Februar 2003 erteilt. 

Indikationen für eine IVF:

Wiederholte Behandlung der Unfruchtbarkeit Ausfälle. Wenn es keine Gegenanzeigen, jedes Paar (oder unverheiratete Frau) sind berechtigt, für die IVF mit jeder Form von Unfruchtbarkeit gelten. Sterilität ist im Fall diagnostiziert, wenn versucht, Schwangerschaft Ende zu einem Fehler mit dem Begriff ein Jahr mit regelmäßigem Geschlechtsverkehr Tätigkeit ohne Verhütungsmittel zu erreichen. Es wird angenommen, dass jedes fünfte Paar in die Welt von Sterilität leidet. 

Kontraindikationen für IVF: 

  • somatischen und psychischen Krankheiten kontraindikativ zu Mutterschaft und der Geburt eines Kindes; 
  • angeborenen Fehlbildungen der Gebärmutter oder erworbene uterine Missbildungen Ausschluss jeder die Einnistung des Embryos oder gebärfähigen; 
  • Ovarialtumoren; 
  • gutartige Gebärmutter-Tumoren erfordern eine operative Behandlung; 
  • akuten entzündlichen Erkrankungen, wo sie sich befinden; 
  • malignen Neophyten, wo sie sich befinden, einschließlich derjenigen in Anamnese. 
  • Screening vor der Durchführung einer IVF 

Für Partnerin:

obligatorisch:

  • allgemeine und spezielle gynäkologische Untersuchung; 
  • Ultraschalluntersuchung des kleinen Beckens; 
  • Blutgruppe und Rh-Faktor; 
  • klinischen Blutprobe Prüfungen, einschließlich Gerinnungszeit (Ergebnisse werden für 1 Monat gültig); 
  • Blutprobe Tests für Syphilis, HIV, Hepatitis B und Hepatitis C (Ergebnisse werden für 3 Monate gültig); 
  • Untersuchung von Proben aus der Harnröhre und Gebärmutterhals-Kanal für die Mikroflora und Prüfung der tatsächlichen vaginale Reinheit getroffen; 
  • Hausarzt Bericht über den tatsächlichen Zustand der Gesundheit und der Chancen für die Kinder zu erziehen. 


nach Indikationen:

  • Prüfung der Gebärmutter und der Eileiter (Hysterosalpingographie oder hysterosalpingoscopy und Laparoskopie); 
  • Endometriumsbiopsie; 
  • bakteriologische Untersuchung von Proben aus der Harnröhre und Gebärmutterhals-Channel übernommen; 
  • zytologische Untersuchung von Proben im Wege der Zervix Abstriche übernommen; 
  • Blutprobe Tests für FSG, LG, Е2, PRL, T, Cortisol, P, Т3, Т4, NNG und STG; 
  • Prüfung für antispermal und Antiphospholipid-Antikörper; 
  • Untersuchung auf Infektionen (Chlamydiose, uro-und Mykoplasmose, Herpes simplex, Zytomegalie, Toxoplasmose, Röteln); 
  • pro-Angabe Berichte von anderen Spezialisten. 

Für Partner:

obligatorisch:

  • Blutprobe Tests für Syphilis, HIV, Hepatitis B und Hepatitis C (Ergebnisse werden für 3 Monate gültig); 
  • spermogramme. 

  • nach Indikationen:

  • Blutgruppe und Rh-Kennnummer; 
  • Andrologen die Konsultation; 
  • Untersuchung auf Infektionen (Chlamydiose, uro-und Mykoplasmose, Herpes simplex, Zytomegalie). 
  • Bei Patienten über 35 Jahre alt, ein genetisches Screening ist in der Regel erforderlich.

    IVF-Stufen

    • Eine klassische IVF besteht aus den folgenden Phasen: 
    • internistischen Patienten "Screening; 
    • Induktion von Superovulation; 
    • Überwachung der Follikel Entstehung und Entwicklung des Endometriums; 
    • Eierstockkrebs Follikelpunktion; 
    • Sammlung und Aufbereitung der Spermien; 
    • Befruchtung von Eizellen und in vitro-Kultivierung von Embryonen; 
    • Transfer von Embryonen in die Gebärmutterhöhle; 
    • Beibehaltung der Lutein Phase innerhalb der stimulierten Zyklus; 
    • Diagnostik der frühen Stadium der Schwangerschaft. 

    IVF auch innerhalb der natürlichen Menstruationszyklus ohne Induktion von Superovulation durchgeführt werden.

    Supereisprunginduktion

    Damit die Chancen auf Befruchtung höher werden, werden für die Patientinnen hormonale, Follikelgenese stimulierende Präparate vorgeschrieben. Die Einnahme von solchen Präparaten führt zur Entwicklung von mehreren (im Gegensatz zu nur einer im Normallfall) Eizellen in den Eierstöcken der Patientin. Als Erreger der Supereisprunginduktion werden nur vorschriftsmäßig auf dem Territorium der Russichen Föderation registrierte Präparate eingesetzt. Stimulationsregime, gegebene Präparate, Dosenkorregierungen und Änderungen der Induktionsmethodik sind die Aufgaben des behandelnden Arztes und werden individuell mit Rücksicht auf medizinische Anzeigen gemacht.

    Die Stimulation wird in der Regel ab dem 2. bis 3. Tag des Zyklus angefangen und dauert 10 bis 12 Tage (kürzere Methodik) oder ab dem 21. Tag des Zyklus (längere Methodik). Bei der Supereisprunginduktion können folgende Präparatgruppen verwendet werden: selektive Östrogenrezeptormodulatoren (SÖRM), Gonadotropine (humanes Menopausengonadotropin - hMG, follikelstimulierendes Hormon - FSH, rekombinantes FSH - rFSH, rekombinantes luteinisierendes Hormon - rLH, chorionisches Gonadotropin - CG), Agonisten des Gonadotropin-Releasing-Hormons (a-GnRH), Antagonisten des Gonadotropins-Releasing-Hormons (ant-GnRH).

    Monitoring der Follikelgenese und Entwicklung der Gebärmutterschleimhaut

    Im Laufe der Stimulation wird ein reguläres Ultraschall- und Hormonmonitoring ausgeführt. Diese Prozedur lässt die ovarielle Reaktion auf die Stimulation einschätzen, Follikelanzahl und Wachstumintensität ermitteln, ggf. das ausgewählte Stimulationsregime korrigieren sowie den Zeitpunkt zur Eingabe des CG-Präparats, das die endgültige Reifung der Eizellen sichert, abgreifen.

    Das Ultraschallmonitoring ist die Basismethode der dynamischen Kontrolle über die Follikel- und Endometriumentwicklung bei der Supereisprunginduktion. Bei diesem Monitoring wird die Follikelanzahl und der Mitteldurchmesser (als Summe der zwei Dimensionen) konstatiert und die Endometriumsdichte bemessen.

    Das Hormonmonitoring besteht in der dynamischen Ermittlung der Estradiol- (E-2) und Progesteron-Konzentration (Prg) im Blut und ergänzt die Angaben des Ultraschallmonitorings für die Beurteilung der funktionellen Reife der Follikel.

    Abschlusskriterien für die Supereisprunginduktion und CG-Verschreibung

    Die Abschlusskennzahlen für  die Supereisprunginduktion sind der Durchmesser von dem (den) führenden Follikel: mehr als 17 mm, und Endometriumdichte: 8 mm und mehr. Zusäztliche Informationen zur Follikelreifheit können durch die Aktivitätsermittlung der Steroidogenese (E-2-Konzentration im Blutplasma) erworben werden. Damit die Reifung der Eizellen abgeschlossen wird, gibt man das CG (empfehlenswerte Dosis von 5 000 - 10 000 ME einmalig, intramuskulär) ein.

    Follikelpunktion und Eizellentnahme

    Die Follikelpunktion der Eierstöcke und Eizellentnahme erfolgt 32 bis 40 Stunden nach der CG-Eingabe. Die Prozedur wird ambulant mit Einsatz der transvaginalen Methode unter Ultraschallkontrolle und intravenöser Narkose im kleinen Operationssaal durchgeführt. Wenn eine transvaginale Punktion nicht möglich ist (atypischer Eistöcke-Situs u. Ä.), können die Eizellen durch eine Laparoskopie entnommen werden. Die Punktion dauert nicht mehr als 15-20 Minuten und setzt die Patientin keiner Gefahr aus. Nach der Punktion erholt sich die Patientin in einem postoperativen Bettraum unter Überwachung des medizinischen Personals und schon nach Ablauf von 1,5-2 Stunden kann sie sich nach Hause begeben.

    Gewinnung und Markierung des Samens zur IVF

    Zur IVF wird spezifisch aufbereiteter Samen des Mannes bzw. Samenspenders eingesetzt. Vor der Samenentnahme ist eine sexuelle Enthaltung für 3-5 Tage empfohlen. Die Entnahme erfolgt direkt in der Klinik in einem dazu bestimmten Raum. Der Samen kann kryokonserviert und in der Kryobank der Klinik zur zukünftigen Verwendung aufbewahrt werden.

    Die Auswahl eines anonymen Samenspenders kann von den Patienten der Klinik selbstständig und freiwillig auf der Grundlage einer phänotypischen Beschreibung getroffen werden.

    Eizellbefruchtung und Züchtung der gezeugten Embryos In-Vitro

    Die infolge der Follikelpunktion gewonnene Follikelflüssigkeit wird in die Petrischale angebracht. Das Aspirat wird mit einem Stereomikroskop untersucht. Dabei wird die Qualität der entnommenen Eizellen ausgewertet, demnach werden sie zum Nährmedium transferiert. Die Schale mit den Eizellen stellt man in den Inkubator, wo Gebärmutterverhältnisse simuliert werden.

    Sowohl native, als auch kryokonservierte Spermien werden vor dem Einsatz vom Samenplasma abgewaschen. Der Anteil der morphologisch normalen und motilsten Spermien wird von den restlichen Spermatozoen getrennt. Zum jetzigen Zeitpunkt werden 2 Hauptmethoden der Samenaufbereitung verwendet: Aufschleuderung durch Schlämmung und Aufschleuderung im Dichtegradient.

    Im Falle von ungenügenden Kennwerten des Spermiogramms kann eine ICSI (Intrazytoplasmatische Spermieninjektion) empfohlen werden, was die Befruchtung sogar mit wenigen gesunden Spermien zulässt.

    Die Befruchtung der Eizellen kann in 12 bis 18 Stunden ausgewertet werden. Die Embryos werden in einem speziellen Inkubator für 2 bis 5 Tage kultiviert.

    Embryo-Transfer in die Gebärmutter der Leihmutter

    Der Embryo-Transfer in den Gebärmutterhohlraum kann in diversen Entwicklungsphasen erfolgen. Im Normalfall werden nicht mehr als 3 Embryos pro Mal transferiert. Unsere Ärzte empfehlen das Transferieren von nicht mehr als 2 Embryos von hoher Qualität. Dennoch können bei einer niedrigen Erfolgswahrscheinlichkeit auch mehrere Embryos transferiert werden. Der Transfer wird mittels speziellen Leitungssonden über den Zervikalkanal verwirklicht. Es ist eine schmerzfreie Prozedur, die ambulant ausgefürt wird.

    Bei einer Passagestörung des Zervikalkanals können die Embryos auch transmyometral (transvaginal, transabdominal bzw. transuteral) transferiert werden.

    Zur Chancenerhöhung der erfolgreichen Einpflanzung kann auch das sogenannte assistiertes Hatching verwendet werden - die Außenschale des Embryos wird vor dem Transfer in die Gebärmutter zerschnitten.

    Die Chancen darauf, dass eine Schwangerschaft erreicht wird, können auch gesteigert werden, wenn sich die Leihmutter in einer speziellen Krankenstation der IVF-Klinik für 3-5 Tage nach dem Tag des Embryo-Transfers aufhält.

    Aufrechterhaltung der lutealen Phase des stimulierten Menstrualzyklus

    Die Aufrechterhaltung der lutealen Phase eines stimulierten Menstrualzyklus wird üblicherweise mittels Progesteron-Präparaten oder Analogen realisiert.

    Bei niedriger Wahrscheinlichkeit des ovariellen Hyperstimulationssyndroms (OHSS) kann die Aufrechterhaltung der lutealen Phase des Zyklus auch die Einnahme der CG-Präparate miteinschließen, die am Tag des Embryo-Transfers mit Abstand von 2 bis 4 Tagen vorgeschrieben werden.

    Schwangerschaftsdiagnostik in der Anfangsphase

    Die Schwangerschaftsdiagnostik aufgrund dem β-CG-Gehalt im Blut oder Harn wird in 12 bis 14 Tagen nach einem Embryo-Transfer durchgeführt. Eine Ultraschalldiagnostik des Fötus ist ab dem 21. Tag nach dem Embryo-Transfer möglich.

    Vorgeburtliche Pflege für Leihmutter

    Die vorgeburtliche Pflege nach einer IVF und insbesondere im Falle eine Leihschwangerschaft hat viele Besonderheiten. Unsere Klinik spezialisiert sich auf die Pflege für solche Schwangerschaften ab der Zeugung bis zur Geburt. Sie können eine vorgeburtliche Pflege in unserer Klinik trimesterbasiert oder für die ganze Schwangerschaftdauer bestellen.

    Nach oben

    Wir hilfen Ihnen, Eltern zu werden!

    Anfrage senden

    Konsultation vereinbaren