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Vorteile der Strategie des Einfrierens aller Embryonen in der IVF für Alterspatienten

Das traditionelle IVF-Verfahren beinhaltet das erneute Einpflanzen eines frischen Embryos in den Uterus während desselben Zyklus, in dem die Eier geerntet wurden und weitere Embryos zur späteren Verwendung eingefroren wurden. Wissenschaftler und Praktiker empfehlen nun einen neuen Ansatz, der die Chance einer In-vitro-Fertilisation für den Erfolg erhöht, wenn ausnahmslos alle Embryonen, die aus ausgewählten Eiern während des ersten Zeitraums gewonnen wurden, routinemäßig eingefroren und im nächsten Zyklus verwendet werden. Diese Einfriermethode, die ursprünglich als Strategie zur Minimierung des Risikos eines ovariellen Überstimulationssyndroms (OHSS) bei Risikopatienten entwickelt wurde, hilft auch, das Problem der negativen Auswirkungen auf die Uterusanfälligkeit einiger Patienten gegenüber Medikamenten zu vermeiden, die zur Stimulierung der Eierstöcke während der IVF verwendet werden . Das heißt, theoretisch sollte eine spätere natürliche Phase des Embryotransfers das Gesamtergebnis bei solchen Patienten verbessern.

Die Ergebnisse der Studie, die auf der Jahrestagung der Europäischen Gesellschaft für menschliche Reproduktion und Embryologie (ESHRE), die dieses Jahr in Barcelona stattfand, vorgestellt wurden, bestätigen, dass alle Protokolle zum Einfrieren vorliegen eine signifikante Verbesserung der IVF-Ergebnisse, insbesondere für Frauen über 35, dh bei Patienten, deren Gruppe in der Kategorie „unfruchtbar“ rasch die größte und schwierigste Gruppe wird.. Die Ergebnisse der Studie wurden von Dr. Karen Hunter Cohn von der amerikanischen Firma Celmatix vorgestellt, die auf dem Gebiet der Fruchtbarkeit und der Gesundheit von Frauen tätig ist.

Die Studie umfasst mehr als 16.000 IVF-Behandlungszyklen in 12 führenden Fruchtbarkeitszentren in den Vereinigten Staaten. Nach einem Vergleich des Patientenalters mit anderen variablen Daten (einschließlich des genetischen Screenings der Präimplantation) zeigte die Analyse, dass die In-vitro-Fertilisation mit vorherigem Einfrieren von Embryonen mit einer signifikanten Verbesserung der derzeitigen Schwangerschaftsraten bei Patienten über 35 Jahre (46% mit eingefrorenem) assoziiert ist Embryonen gegenüber 33% bei Verwendung von frischen Embryonen).

Patienten mit erhöhten Progesteronwerten vor der Entnahme von Eiern zeigten einen klaren Vorteil. bei Patienten unter 35 Jahren (47% gefrorene Embryos - gegenüber 38% frischen Embryos), älter als 35 Jahre (45% gefrorene Embryos - gegenüber 30% frischen Embryos). Die Diagnose eines polyzystischen Ovarsyndroms, einer Endometriose, einer Tubuli-Erkrankung oder einer unklaren Infertilität hatte jedoch keinen signifikanten Effekt auf die Wirkung der Transplantation von gefrorenen Embryonen.

Einer der klinischen Forscher, Dr. Eric Widra von Shady Grove Fertility in Washington, gab zu, dass das Interesse an IVF mit gefrorenen Embryonen noch nicht so groß ist. "Es gibt mehrere Gründe, warum Kliniken nur gefrorene Embryonen verwenden", sagt er. „Dies sind Patienten mit einem hohen Risiko für OHSS, Patienten, die vor dem Embryotransfer eine genetische Präimplantationsdiagnostik haben, und vor allem diejenigen, die vor dem Abrufen von Eiern einen vorzeitigen Anstieg der Progesteronkonzentration haben. Studien haben gezeigt, dass ein solcher Anstieg des Progesterons mit einer niedrigeren Schwangerschaftsrate nach der Transplantation von frischen Embryonen zusammenhängt. ”

Einige Zentren wenden die Methode des "Einfrierens der Embryonen" erfolgreich für alle Kategorien von Patienten an, einige nur für die oben genannten Kategorien. Die Ergebnisse der Studie sind wirklich faszinierend, aber ohne prospektive Randomisierung sind die Wissenschaftler noch nicht bereit zu argumentieren, dass eine solche Strategie für jede Patientengruppe durchaus wirksam ist.

 

22.11.2018

Basierend auf ESHRE

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